OBEC  ......................
Spoločný obecný úrad  pre územné plánovanie a stavebný poriadok   (č. tel. 033 6448 099)
J.Rášu 534
900 86 Budmerice

Vec: 	Návrh na kolaudáciu stavby podľa § 79 zák. č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení noviel a § 17 Vyhl. č. 453/2000 Z.z. a vydanie kolaudačného rozhodnutia. 
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
I. Navrhovateľ: 
Meno a priezvisko:
Adresa:

Meno a priezvisko:
Adresa:

II. Označenie a miesto stavby:
Názov stavby podľa stavebného povolenia:
Obec:			                  ulica:                                    parc. č. (podľa GP)

Stavebné povolenie vydal:
pod č.						dňa
Parcelné číslo:					kat. územie:

III. Termín dokončenia stavby určený v stavebnom povolení a termín úplného vypratania staveniska a dokončenia úprav okolia stavby:
IV. Súpis  uskutočnených  drobných  zmien  stavby  od  stavebného  povolenia  a  overenej  dokumentácie:
V. Prílohy:
-	protokol o vytýčení stavby
-	doklady o výsledkoch predpísania skúšok (osvedčenie o stave komínov, revízne správy plyn, elektro, prípojka elektro NN, bleskozvodu, zápis o tlak. Skúškach a skúškach tesnosti- ústredné kúrenie, voda, kanalizácia, žumpa, príp. tlak.nádoby, výťahy a pod. (príp. kolaudačné rozh. ČOV)
-	geometrický plán (skutočné zameranie stavby) ku kolaudácii
-	projektovú dokumentáciu overenú v stavebnom konaní,
-	stavebný denník
-	súpis zmien a odchýlok od overenej PD
-	zápis o odovzdaní a prevzatí stavby a o odstránení závad (pri dodávateľskom spôsobe)
-	stanoviská orgánov št.správy /RÚVZ - hygienik, OR HaZZ - pož. ochrana, Inšpektorát práce/ (len podnikatelia)
-	fotokópia stavebného povolenia (príp. predĺženie termínu na dokončenie stavby)
-	energetický certifikát
-	správny poplatok podľa zákona o správnych poplatkoch

							Podpis navrhovateľa (navrhovateľov) u právnických osôb
Dňa :							     pečiatka, niečo, funkcia a podpis oprávnenej osoby.